一、一般情况介绍
小龙，男孩，今年8 岁，独生子，小学一年级，家庭基本和睦，无家族精神病史。
二、主要问题
注意力不集中，学习专注时间极短，干什么都是三分钟热度，虎头蛇尾，上课总走神，学习成绩差，对于家长和老师的话充耳不闻，讨厌学习，认为学习是件累人的事，在活动中表现霸道，常常与其他儿童争抢玩具，或是打架。几乎每天都被老师批评，人际关系不良。他不懂与人相处，易发脾气，经常被人告状。不乐意听取同伴与老师的要求与建议，有时会故意做一些令人讨厌的事情。想象力丰富，喜欢听故事，但自己阅读困难，总是读得结结巴巴，丢字或丢句子。没有耐心，经常草草收尾，并且每次结尾都有一个不太令人满意的结果。
三、个人成长史
爸爸、妈妈都是在政府部门工作，奶奶是中学教师，家中还有姥姥姥爷退休在家。两个大家庭同住一个城市，并且只有这一个小孙子，很是宠爱。什么都给最好的，无论想要什么东西，都会千方百计的满足他。穿衣服和鞋袜时，只要一伸手爷爷奶奶就给穿上了。他的玩具每个屋子都有，并且摆的哪儿都是，从来不收拾。有时上学去书包里也装着玩具。爸爸经常不在家，小龙对妈妈很依赖，但妈妈工作忙，只能晚上才回家。辅导作业基本由奶奶完成。周末休息时妈妈看着他写作业，发现写作业慢就很生气，有打骂现象。因此很讨厌写作业，认为这是大人给的任务。爸爸经常以“悬赏”的方式刺激他学习，有时候是吃西餐，有时候是一个超炫的电动玩具，有一次答应带他去香港迪士尼玩，由于临时有任务没能实现， 小龙一直很生气，说爸爸不讲信用。
上学后学习成绩很差，处于全班的下游水平，读课文常常丢字落字，经常把8 写成3，6 读成9，写字慢吞吞并且大小不一。家人和老师都发现他很聪明，玩游戏总是很积极，但不能提学习，上课时根本不能集中注意力听讲，身体总是动来动去，状况百出。老师反映他上课总是跑到桌子底下去捡橡皮，有时一节课橡皮能掉十多次，从第一排爬到最后一排去捡橡皮，有时候明明掉的不是他的东西他也会去捡。并且不尊重老师，对老师让他回座位的要求不屑一顾，经常弄得全班同学哄笑不已，批评罚站都用过了也无济于事，作业也不能按时完成。每天回家第一件事就是看电视，写作业总要家人陪着并且每天都要写到11 点，并且频繁地上厕所。无论是吃饭还是起床，不叫上五遍以上绝对不理。他的人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，容易与别人起冲突，一会给这个同学一拳头，一会又把那个同学推到了，左打同学一巴掌或右踢同学一脚，令人生厌地玩弄同学的东西。
四、评估与诊断
小龙的各方面表现，是典型的学习障碍以及注意缺陷多动障碍，中国目前对于学习困难作了如下的界定：
1.学习困难儿童的智力是正常的，即智商处在正常范围之内，但在学习上确实存在着较严重的困难，学习成绩与自身的潜力存在显著的差异；
2.造成学习困难的原因既可以是知觉缺陷、脑损伤、轻微脑功能失调、失读症、发展性失语症，也可能是情绪长期不稳，环境或教育不利；
3.学习困难具体表现在听、说、读、写、拼音、推理或数学计算方面能力不足，注意范围狭小，持久性短，社会交往有困难，还可能存在一定的行为问题。
根据对临床资料的收集，该童智力水平正常，精神状况无异常，但在学习上确实存在读写等方面的特殊困难，注意力持久性短，社会交往困难。综上所述，因此诊断小龙为典型的学习困难（学习障碍）加注意缺陷多动障碍。同时建议做脑功能的进一步检查以排除器质性疾患。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同家长和该童协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：
1.矫正错误认知，激发学习动机，
2.进行阅读训练和写字执笔练习。
3.进行注意力训练，及学习方法的学习，提升抗干扰能力。
4.改善人际关系，建立较为合理的人际交往系统。
最终目标与长期目标：
1.有主动学习的意识，能独立完成作业，
2.注意力较为集中，持续时间延长到一节课，
3.上课坚持不乱动，提升抗干扰能力。
4.阅读能力与写字能力达到同龄儿童水平。 |
