1.戴安娜的问题属于老年痴呆中的哪一类?有哪些临床表现?
要点:
根据DSM-IV-TR关于痴呆的诊断标准,戴安娜出现以下一些障碍
记忆障碍:在疾病的早期,戴安娜出现了短时记忆障碍,但是长时记忆却没有损伤。即记不住正在发生的事情,但对多年前发生的事情的记忆保存完整。例如,她仍然知道如何使用炉子,但是却记不起她是开了还是关了。但是,发展到后来,长时记忆也开始受损,例如她记不起自己的孩子的名字。
语言:戴安娜在疾病早期也出现了语言障碍,即她不能很好的表达自己的意思,以致于她的孩子认为她说话象在喝水或者吃什么东西。
定向障碍,从戴安娜自己描述的开车经历中,我们很容易看出来她的定向障碍,尤其是地点定向,她不知道自己所在何处,以致于不得不跑到巡逻站去询问,告诉卫兵自己迷路了。直到后来,她经常迷路,习惯于将自己说成外地来的旅游者。
失认:戴安娜在后来的日子里,甚至连自己的侄儿都不认识了,也就是说她不再熟悉人的面孔,说明出现了失认的现象。
脑检查:MRI测试都显示戴安娜的大脑中好几个部分都被破坏了。
病史:几年前发生一次中风,几个血管的破裂和梗塞破坏了她大脑几个基础的小区域。
情绪、情感:因为出现一系列认知障碍,戴安娜的情绪受到影响,她因为儿子嘲笑她说话像喝水而感到生气,也会因为记不清回家的路而感到不安与恐惧。也许,在病情更加恶化的日子里,她会体验到更多的无助、孤独与抑郁。
因此,我们可以得出初步结论:戴安娜早期的症状很像是阿尔采末氏病,但同时她又曾因中风而梗塞,可能引起血管型痴呆。老年痴呆的症状她都具备。一旦病人出现这些症状,我们要提高警惕,立刻送到相关医院进行确诊。
2.根据戴安娜的故事,谈一谈对老年痴呆患者的治疗和干预。
要点:
药物尝试:作用于神经递质,改善认知功能:特可林,多那朴齐,石杉硷甲,VE。
心理护理:治疗的重点在于帮助病人更好地应对认知技能损伤带来的丧失,以及帮助看护者应对看护中面临的压力。因此在戴安娜的护理上,我们要关注她因为患病而带来的无奈和焦虑的情绪,帮助树立积极的心态来应对疾病带来的不便于恐惧。同时,要鼓励其使用一些方法应对记忆、语言障碍等引起的生活困难。
3.社会和家庭应该以怎样的态度对待老年痴呆患者?戴安娜的故事给了我们哪些启示?
要点:
患有老年痴呆的老人的子女,应该保持良好的心态,有爱心、有耐心,同时还应注意对其进行学习和训练。
社会应该以更加宽容的态度对待老年痴呆患者,尊重他们,关心他们,给他们提供更多的平等机会和可利用的资源。
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