一、贪食症(Bulimia Disorder)

（一）贪食症的诊断标准

1.以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少2次，持续3个月以上；

2.有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理；

3.采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消除暴食可能引起的发胖；

4.伴有强烈焦虑或抑郁。

（二）贪食症的临床特征

1.以不可控制的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐、大剂量药物导泻、过度增加运动量等等手段把吃下的食物从体内清除出来（补偿行为）。

2.患上贪食症之后往往继发出现抑郁，抑郁也许是对贪食症的情绪反应。

3.贪食症者往往对自尊、自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑。

4.注意：贪食症并不必然与肥胖或体重超重联系在一起。

（三）贪食症的后果

贪食症暴食之后的引吐、导泻，长此以往将引起一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大、牙龈腐蚀、电解质紊乱、心律不齐，乃至肾功能衰竭等。

（四）贪食症与其他心理障碍的联系

1.贪食症与焦虑障碍密切相关，与心境障碍或精神活性物质滥用的关系不如与焦虑障碍的关系紧密。

2.研究发现高达75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍。

二、厌食症（Anorexia Disorder）

（一）厌食症的诊断标准

1.主要见于女性，特别是12~18岁的青春前期或青春早期者，以故意节食导致体重显著减轻为特征；

2.比标准（原先）体重低25% 以上（低15%以上为可疑），体重指数（BMI）低于17．5（BMI = 体重kg÷身高m÷身高m）；

3.极度担心发胖，有体像障碍，拒绝承认有病，不愿配合治疗；

4.严重者伴营养不良、如果是已有月经的女性，闭经至少3个月，可伴强迫症状及抑郁情绪。

（二）厌食症的临床特征

1.严格控制进食，只吃最最少量的食物，以至体重迅速下降到危险的程度；

2.最突出的特征是压倒一切的、想尽一切办法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱；

3.使自己减肥；

4.体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不愿配合治疗；

5.严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪。

（三）厌食症的发病率

1.90%的重症厌食症者都是年轻女性；

2.北美洲黑人女性极少患厌食症；

3.厌食症的关键在于严重的体像障碍。

（四）厌食症和其它心理障碍的联系

1.保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的恐慌、焦虑以及抑郁；

2.与贪食症一样，厌食症者也常常伴随着焦虑障碍、心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴发强迫障碍(OCD)；

3.贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧；

4.在所有的心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高；

5.进食障碍（无论贪食症、厌食症）与焦虑障碍密切相关。

（五）厌食症的职业特征

演艺明星、舞蹈演员是极易产生不良饮食习惯和进食障碍的高危群体，尤其是那些对身材要求较高的竞赛项目，如体操、滑冰、舞蹈、赛马、摔跤和健美等。

三、暴食症与肥胖

暴食症（Binge-Eating Disorder）

1.暴食症的特点

（1）暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻、过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，因而不会被诊断为贪食症。

（2）因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖。随之而来的则是肥胖引起的生理、心理痛苦和障碍。

（3）暴食症在DSM- IV-R 的附录里作为一种需更深入研究的、潜在的新障碍。

2.暴食症与社会经济地位

在不同社会经济地位的群体之间，暴食症的发病率有所差异。一些研究发现，暴食症在社会经济地位较底的阶层比在中上层社会阶层更为普遍，这可能存在以下几个原因：

（1）身处社会底层的群体易遭遇更多生活应激、更多情绪困扰，但却缺乏有效的应付手段和应付技能，往往采用填塞食物的手段来麻痹自我；

（2）社会底层群体的生活方式、饮食方式不科学不卫生，多以廉价的高脂肪、高热能的所谓“垃圾食品”为主；

（3）社会地层群体既缺乏体育锻炼的习惯，也缺乏体育锻炼的条件。

因此，暴食症更多地发生在发达国家的穷人中。

四、异食障碍（Pica disorder）

此障碍一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。

定义：反复吃进没有营养甚至有害的物质，比如油漆、泥土、塑料、绳索、头发、毛皮、布头，甚至玻璃、铁钉等等。